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本草重磅 规范中药饮片和中药配方颗粒医保准入管理

发布时间:2022-08-06 08:16:32 来源:火狐体育注册登录 作者:火狐体育官方网站下载

  近日,国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,就做好2022年城乡居民基本医疗保障有关工作进行了相关通知,内容涉及医保制度统一、医保支付改革、带量采购等政策。

  根据《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,提出基本医保制度、基本医保政策、基金支付范围、基金不予支付的范围四项清单内容,全国要逐渐统一。

  《通知》提出促进医保制度规范统一,包括四个方面要求:一是落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案,规范决策权限,推进医疗保障制度管理法治化、规范化、标准化。二是推动实现全国用药范围基本统一,逐步规范统一省内基本医保门诊慢特病病种范围等政策。三是稳步推进省级统筹,职工医保和居民医保可以分类序贯推进。四是严格落实重大事项请示报告制度,将各省落实待遇清单情况纳入绩效考核。

  未来全国将执行统一的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及相应医保支付标准,地方不得自行制定目录或用变通的方法增加目录支付范围,不得调整限定支付范围。

  《通知》在医保支付管理工作方面提出四项要求:一是加强医保药品目录管理,做实做细谈判药品“双通道”管理。二是规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒医保准入管理。三是扎实落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,探索推进门诊和中医医保支付方式改革。四是完善医疗机构和零售药店医疗保障定点管理,加强“互联网+”医疗服务医保管理,畅通复诊、取药、配送环节。

  《通知》强调要全方位、多层次推进药品、医用耗材集采工作,统筹协调开展国家组织和省际联盟集采。目前,第六批国采已经实现全国落地,第七批国采也将于今日(7月12日)开标。

  《通知》对药品耗材集中带量采购和价格管理工作提出四项要求:一是2022年底国家和省级(或跨省联盟)集采药品品种数累计不少于350个,高值医用耗材品种累计达到5个以上。二是提升完善医药集采平台功能,强化绩效评价。三是稳妥有序推进深化医疗服务价格改革试点。四是启动医药价格监测工程,持续推进医药价格和招采信用评价制度实施。

  医保基金是人民群众的“保命钱”,要清醒认识基金运行中的困难调整和面临的严峻形势,确保基金安全是医疗保障部门的首要任务,提高医保基金使用绩效,确保参保群众的基本医疗和基金运行平稳可持续。

  《通知》强调2022年要继续强化基金监管和绩效管理:一是加快建设完善基金监管制度体系和执法体系。二是继续开展打击欺诈骗保专项整治行动。三是完善基金监管联动机制,健全工作制度,形成工作格局。四是做好基金预算绩效管理,开展基金收支预测分析,健全风险预警、评估、化解机制及预案。

  为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,《通知》要求合理提高居民医保的筹资标准。明确2022年居民医保参保财政补助标准人均新增30元,达到每人每年不低于610元;相应同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。人均筹资标准达到960元。

  此外,《通知》还在巩固提升待遇水平、切实兜住兜牢民生保障底线、健全医保公共管理服务、推进标准化和信息化建设等方面做出了新要求,以进一步深化医疗保障制度改革,促进医疗保障高质量发展取得新成效。返回搜狐,查看更多

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